SURROGACY 不妊症と不妊治療

一般不妊治療

不妊治療の初期段階では「タイミング法」や「人工授精」といった一般不妊治療と呼ばれる治療法を行います。
一般不妊治療は、精子と卵子が自らの能力に応じ体内で受精するため、
赤ちゃんからすると自然妊娠との違いがないのが特徴です。

タイミング法

一般的な不妊治療の流れとして、最初に行うのが「タイミング法」です。
タイミング方は基礎体温表をもとに、ホルモン測定や超音波検査、尿中LH測定、頚管粘液検査等を駆使して妊娠の確率が最も高い排卵日を予測して、排卵日前後に性生活を持つことで妊娠を目指す治療法で、不妊治療の中でもっともスタンダードな治療法です。

人工授精(AIH)

タイミング法で数周期に渡って行っても効果が認められない場合は精子と卵子をより近づける治療として人工授精を行います。
通常、運動性が少なかったり濃度が低い精子は頸管(子宮の入り口で膣と子宮膣をつなぐ部分)を超えて子宮内に進むことが大変困難になります。
人工授精では排卵周辺期に濃縮した精子を子宮内に送り込む手法で、少しでも多くの精子が頸管を超えて子宮に届くように子宮内に細いカテーテルを挿入し、運動精子を注入する方法です。
妊娠そのものは自然に近く、簡単で苦痛がないのが人工授精の特徴です。
また、人工授精は保険適用外の治療法でしたが2022年4月から保険適用となっています。

高度生殖補助医療(ART)

体内において両方の卵管が閉塞している、排卵した卵をキャッチする役目をする卵管采が卵子をピックアップできない、
加齢により卵子の質が低下してしまっている、もしくは男性の精子が少ないなど、
一般治療を行っても妊娠しない場合は高度生殖補助医療(ART)を行います。
高度生殖補助医療(ART)は主に受精卵や胚を扱う治療法で、「体外受精・胚移植（IVF-ET）」、
「顕微授精（卵細胞質内精子注入法、ICSI）」、「凍結胚・融解移植(FET)」があります。
精子と卵子が出会えていない、もしくは出会いにくいと考えられる場合に確実に精子と卵子を出会わせる治療方法です。
高度生殖補助医療は年々増加傾向にあり、2019年の日本産婦人科学会のデータでは
60,598人の赤ちゃんが高度生殖補助医療(ART)で生まれたとされ、
2019年に生まれたすべての赤ちゃんの約7%(14人に1人)の割合を占めています。
また、以前は保険適用外の治療法だったため費用もかなり掛かっていましたが、2022年4月から保険適用となっています。

体外受精・胚移植(IVF-ET)

女性の卵巣に形成された成熟卵胞から卵子を体外に取り出し(採卵)、シャーレの中で夫の精子と受精させた後、その受精卵を培養器の中で数日間育て、発育させた後、その受精卵(胚)を子宮内に戻す(ET)方法。
受精・培養した胚だけを戻すため、自然妊娠や人工授精よりも妊娠する確率は高まります。
日本産婦人科学会の報告では、2019年の移植当たりの妊娠率は23%、採卵当たりの妊娠率は3%です。

顕微授精（卵細胞質内精子注入法、ICSI）

卵子の中に1個の精子を直接注入して受精させる方法。精子の数が極端に少ないといった男性不妊に有効な治療法です。精子の数が少なかったり、精子の運動率が悪いなどの男性因子に問題があって通常の体外受精では受精できないような場合には有効な方法です。
日本産婦人科学会の報告では、2019年の移植当たりの妊娠率は14%、採卵当たりの妊娠率は2.2%です。

凍結胚・融解移植(FET)

一回の採卵で多くの卵子が取れた場合に胚を凍結保存しておき、その胚をとかして移植することにより、身体に負担のかかる採卵を避けながら、効率的に妊娠の機会を増やすことができる治療法です。移植する胚は多胎妊娠を防ぐために原則として1個とするよう(35歳以上の方並びに2回目以降の治療の方は2個以内）日本産婦人科学会から勧告されています。それ以上の受精卵がある場合に凍結保存しておけば次回採卵しなくてもよくなります。
保存期間は病院によって違いますが、凍結した胚の生存率は、液体窒素内で半永久的に維持できるようにされています。

その他の不妊治療

その他にも補助や追加の治療としては、
妊娠の可能性を高める目的で受精卵を胚盤胞という状態(受精から着床に近い状態)まで培養してから子宮に戻す
「胚盤胞移植」という方法や子宮に戻した胚(受精卵)が着床しやすくなる目的で、胚の表面の透明帯に穴を開けたり、
スリットを入れたりするアシステッドハッチング(AHA)という方法の他、
サプリメントや漢方薬、体の血流をよくする温熱治療器なども活用されています。